Ausgangslage – Was haben wir bisher in der Krebsbekämpfung erreicht?

Krankheitsübergreifende Maßnahmen

Mit den Reformen der gesetzlichen Krankenversicherung wurden zahlreiche krankheitsübergreifende Maßnahmen beschlossen, die auch Krebskranken zu Gute kommen. Hierzu zählen z. B. folgende gesundheitspolitische Maßnahmen:

• Stärkung der hausärztlichen Versorgung
• Einführung der integrierten Versorgung
• Einführung der strukturierten Behandlungsprogramme (Disease Management-Programme – DMP);
• Erweiterung der Möglichkeiten für Krankenhäuser zur Teilnahme an der ambulanten Versorgung
• Im Gesundheitsdatennutzungsgesetz ist zudem vorgesehen, dass die Kranken- und Pflegekassen die ihnen vorliegenden Daten verarbeiten dürfen, wenn dies dem individuellen Schutz der Gesundheit der Versicherten dient, eingeschlossen der risikoadaptierten Krebsfrüherkennung.
• Die seit 2011 durchzuführende Nutzenbewertung von Arzneimitteln mit neuen Wirkstoffen führt zu mehr Transparenz über den patientenrelevanten Zusatznutzen innovativer Arzneimittel. Davon profitieren insbesondere Krebspatientinnen und -patienten, da onkologische Präparate den größten Teil der neu zugelassenen Arzneimittel ausmachen.
• Streichung der Exklusivverträge der Krankenkassen mit Apotheken zur Versorgung mit parenteralen Zubereitungen in der Onkologie im Arzneimittelversorgungsstärkungsgesetz (AMVSG)
• Einführung der Beteiligung von Patientenorganisationen in Gremien der gesetzlichen Krankenversicherung durch das GKV-Modernisierungsgesetz (GMG) 2004, seitdem kontinuierliche Weiterentwicklung; durch das Patientenrechtegesetz (2013) wurden u. a. die Regelungen zum Behandlungsvertrag in das Bürgerliche Gesetzbuch (BGB) aufgenommen und wesentliche Rechte von Patientinnen und Patienten gesetzlich verankert.
• Gesetz zur Verbesserung der Hospiz- und Palliativversorgung
• Maßnahmen zur Förderung der Qualitätssicherung im ambulanten und stationären Bereich
• Präventionsgesetz, mit dem die Gesundheitsförderung in den Lebenswelten der Menschen gestärkt und auch die Früherkennungsuntersuchungen für Kinder und Jugendliche sowie für Erwachsene fortentwickelt wurden.
• Stärkung der Heil- und Hilfsmittelversorgung
• Schaffung des Innovationsfonds: Seit 2016 werden mit Mitteln des Innovationsfonds eine Vielzahl unterschiedlicher Ansätze neuer Versorgungsformen sowie Vorhaben der patientennahen Versorgungsforschung gefördert. Außerdem wird die Entwicklung und Weiterentwicklung ausgewählter medizinischer Leitlinien, für die in der Versorgung besonderer Bedarf besteht, gefördert. Ziel ist die Weiterentwicklung und Verbesserung der Versorgung.
• Gesetz für schnellere Termine und bessere Versorgung, u. a. mit Einführung eines Leistungsanspruchs auf Kryokonservierung von Ei- oder Samenzellen oder von Keimzellgewebe für z. B. junge krebskranke Erwachsene, die nach der Chemotherapie noch Kinder bekommen wollen.
• Sicherung einer dauerhaften und nachhaltigen Finanzierung ambulanter psychosozialer Krebsberatungsstellen, die soziale, sozialrechtliche und psychologische Hilfestellung für an Krebs erkrankte Personen und ihre Angehörigen anbieten (Ziel 9 des NKP). Mit Wirkung zum 1. Januar 2021 wurde der Anteil der Krankenversicherung (gesetzliche und anteilig private Krankenversicherung) an der Finanzierung auf 80 Prozent (bis zu 42 Millionen Euro jährlich) erhöht.
• Ein mit § 64e Fünftes Buch Sozialgesetzbuch eingeführtes Modellvorhaben kann Patentinnen und Patienten mit onkologischen und seltenen Erkrankungen eine verbesserte Diagnose- und Therapiefindung auf Basis der Genomsequenzierung bieten. Nach erfolgter Einwilligung können die Daten aus dem Modellvorhaben durch die Forschung genutzt werden und so die Aufklärung von Krankheitsursachen sowie die Entwicklung neuer Therapieoptionen voranbringen. Das Modellvorhaben ist im Sommer 2024 gestartet.
• Krankenhaustransparenzgesetz: Im Bundes-Klinik-Atlas werden seit Mai 2024 Daten über das Leistungsangebot und Qualitätsaspekte des stationären Versorgungsgeschehens in Deutschland laienverständlich und barrierefrei durch das BMG veröffentlicht. Neben Fallzahlen von wichtigen Versorgungsanlässen (wie beispielsweise verschiedenen Krebs-Operationen) und von erbrachten Leistungen auf Standort- und Fachabteilungsebene sowie vorgehaltenes Personal werden auch Qualitätsmerkmale wie etwa ausgewählte Zertifikate – unter anderem die der Deutschen Krebsgesellschaft – dargestellt.

Einen wichtigen Beitrag zur Krebsbekämpfung liefern auch Erkenntnisse der Versorgungsforschung, die im Rahmen der Ressortforschung des BMG erfolgt.

Hinzu kommen zahlreiche Initiativen von Fachgesellschaften, Selbsthilfe- und Patientenorganisationen, z. B. die Initiativen der Deutschen Krebsgesellschaft und der Deutschen Krebshilfe zur Weiterentwicklung der onkologischen Versorgungsstrukturen (Zertifizierung von Krebszentren, Förderung onkologischer Spitzenzentren und zur Förderung der Leitlinienentwicklung in der Onkologie).

Erfolge im Bereich der Krebsbekämpfung

Dank der genannten Aktivitäten in den Bereichen Prävention, Früherkennung, Diagnostik, Therapie, Nachsorge und Forschung haben sich die Überlebenschancen und die Lebensqualität krebskranker Menschen seit den 1970er Jahren deutlich verbessert. Nach der im Jahr 2023 vom Robert Koch-Institut (RKI) veröffentlichten Broschüre „Krebs in Deutschland für 2019/2020“ (14. Ausgabe) betrugen im Zeitraum von 2019 bis 2020 die relativen 5-Jahres-Überlebensraten für Krebserkrankungen im Mittel bei Frauen 66 Prozent und bei Männern 62 Prozent. Insgesamt haben sich die Überlebensraten bei Frauen und Männern angenähert. Für einige Krebsarten sind die Überlebenschancen inzwischen sehr gut. So liegen die relativen 5-Jahres-Überlebensraten von Brustkrebspatientinnen bei 88 Prozent und bei Männern mit Prostatakrebs bei 91 Prozent. Erfreulicherweise haben sich auch die Überlebensraten bei krebskranken Kindern in den letzten Jahrzehnten erheblich verbessert. So überleben derzeit 82 Prozent der an Krebs erkrankten Kinder eine Krebserkrankung mindestens 15 Jahre, bei der lymphatischen Leukämie, der häufigsten Form der hämatoonkologischen Erkrankungen im Kindes- und Jugendalter, sind es sogar 90 Prozent (Deutsches Kinderkrebsregister).

Die Analyseergebnisse des Zentrums für Krebsregisterdaten beim RKI zur Verbreitung von Krebserkrankungen in Deutschland belegen auch die wachsende Zahl der mit einer Krebserkrankung lebenden Menschen. Hierbei spielt die steigendende Lebenserwartung und die zunehmende Zahl älterer Menschen eine wesentliche Rolle: Da für fast alle Krebsarten das Erkrankungsrisiko mit dem Lebensalter steigt, treten in einer älter werdenden Bevölkerung auch mehr Krebsfälle auf.
Ende 2017 lebten in Deutschland insgesamt 4.65 Millionen Menschen mit bzw. nach einer Krebserkrankung, darunter 2.10 Millionen Männer und 2.55 Millionen Frauen. Etwa zwei Drittel aller „Cancer Survivors“ gelten dabei als „Langzeit-Überlebende“, das heißt, die Krebsdiagnose liegt bereits fünf oder mehr Jahre zurück.