Behandlungsfehler

Fehler können in den unterschiedlichsten Bereichen der medizinischen Versorgung geschehen – bei der Aufklärung im Patientengespräch oder bei der Befunderhebung genauso wie bei einer Operation oder der Auswahl von Medikamenten. Sie können nicht nur Ärztinnen und Ärzten, sondern zum Beispiel auch Pflegefachpersonen Hebammen, Heilpraktikerinnen und Heilpraktikern oder Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten unterlaufen. Allgemein lässt sich sagen, dass ein Behandlungsfehler dann vorliegt, wenn die Behandlung nicht dem allgemein anerkannten fachlichen Standard entspricht, der zum Zeitpunkt ihrer Durchführung besteht. Auch wenn nicht ausreichend qualifiziertes Personal eine Behandlung durchführt oder Abläufe im Krankenhaus schlecht aufeinander abgestimmt sind, kann ein Fehler vorliegen, ein sogenannter Organisationsfehler.

Wie Sie bei einem Verdacht auf einen Behandlungsfehler vorgehen sollten, hängt davon ab, was Sie erreichen wollen. Aus Befragungen ist bekannt, dass ein sehr wichtiges Bedürfnis von Betroffenen ein klärendes Gespräch mit der verantwortlichen Ärztin oder dem verantwortlichen Arzt ist. In diesem Fall ist der Ansprechpartner entweder das Krankenhaus oder die Ärztin oder der Arzt selbst. Im Krankenhaus können Sie sich auch an das Beschwerdemanagement wenden. In einigen Ländern ist ein unabhängiger Patientenfürsprecher (Ombudsfrau beziehungsweise Ombudsmann) gesetzlich vorgeschrieben. An ihn oder sie können Sie sich im Beschwerdefall wenden und sich beraten lassen.

Ein weiterer wichtiger Ansprechpartner bei einem Verdacht auf Vorliegen eines Behandlungsfehlers ist Ihre Krankenkasse. Die gesetzlichen Krankenkassen sind verpflichtet, ihre Mitglieder bei der Verfolgung von Schadensersatzansprüchen, die bei der Inanspruchnahme von Versicherungsleistungen aus Behandlungsfehlern entstanden sind, kostenlos zu unterstützen. So können sie bei Verdacht auf eine fehlerhafte Behandlung ein Sachverständigengutachten des Medizinischen Dienstes einholen.

• Beratungsangebot des Medizinischen Dienstes zur Klärung eines Behandlungsfehlerverdachtes

Die Ärzteschaft selbst hat Einrichtungen gegründet, die Patentinnen und Patienten bei der Klärung eines Behandlungsfehlerverdachts unterstützen. Diese Gutachterkommissionen oder Schlichtungsstellen sind meistens bei den zuständigen Ärztekammern der Länder oder den Zahnärztekammern der Länder angesiedelt. Hier können Sie ebenfalls begutachten lassen, ob Ihr Verdacht zutrifft oder nicht. Die Gutachterkommissionen und Schlichtungsstellen greifen Fälle auf, die noch nicht Gegenstand eines gerichtlichen Verfahrens sind und die in der Regel nicht länger als fünf Jahre – teilweise aber auch zehn Jahre – zurückliegen dürfen. Der Vorteil an diesem Vorgehen ist, dass während des Verfahrens die Verjährungsfrist Ihres möglichen Schadensersatzanspruchs unterbrochen wird.

• Gutachterkommissionen und Schlichtungsstellen der Ärzte
• Adressen der Landeszahnärztekammern

Zu Behandlungsfehlern oder Behandlungsfehlervorwürfen gibt es keine Bundesstatistik. Aktuelle aussagekräftige Statistiken werden jährlich jeweils vom Medizinischen Dienst Bund und den Gutachterkommissionen und Schlichtungsstellen der Ärzteschaft erstellt. Diese rekrutieren sich aus den Auswertungen der Behandlungsfehlergutachten, die Patientinnen und Patienten beantragt haben.

• Behandlungsfehlergutachten des MD
• Behandlungsfehler-Statistik der Gutachterkommissionen und Schlichtungsstellen

Nicht jede Schädigung einer Patientin oder eines Patienten geht auf einen Behandlungsfehler zurück. Leider sind auch nicht alle Schädigungen tatsächlich vermeidbar. Ein wichtiger Beitrag zur Fehlervermeidung ist die Verpflichtung zu Risiko- und Fehlermanagement in Krankenhäusern und Arztpraxen. Patientinnen und Patienten können sich über die jeweiligen Aktivitäten der Krankenhäuser auf diesem Gebiet in deren Qualitätsberichten informieren.

Das Aktionsbündnis Patientensicherheit, das vom Bundesgesundheitsministerium sowohl ideell – durch Übernahme der Schirmherrschaft – als auch finanziell unterstützt wird, ist auf vielen verschiedenen Feldern der Patientensicherheit aktiv. Es ist ein Zusammenschluss zahlreicher am Medizinbetrieb beteiligter Akteure einschließlich der Vertretung von Patientinnen und Patienten. Das Aktionsbündnis Patientensicherheit setzt sich dafür ein, die Patientensicherheitskultur in Deutschland kontinuierlich zu fördern.

Einrichtungsinterne und einrichtungsübergreifende Fehlermeldesysteme tragen dazu bei, aus Fehlern oder kritischen Ereignissen zu lernen.

Das BMG hat zahlreiche gesetzgeberische Maßnahmen ergriffen, um die Patientensicherheit zu erhöhen. Das 2013 in Kraft getretene Patientenrechtegesetz hat die Patientensicherheit in der medizinischen Versorgung weiter gestärkt: Beispielsweise müssen Patientinnen und Patienten in einem persönlichen Gespräch umfassend über die geplante Behandlung, sowie mögliche Risiken und Behandlungsalternativen informiert und aufgeklärt werden. Durch die nunmehr normierten Dokumentationspflichten bei der Behandlung sind Patientenakten vollständig und sorgfältig zu führen. Patientinnen und Patienten erhalten ein unverzügliches Einsichtsrecht in die vollständige Patientenakte.

Krankenhäuser sind verpflichtet, neben dem Vorhalten eines internen Fehlermeldesystems auch ein patientenorientiertes Beschwerdemanagement durchzuführen. Dadurch wird sichergestellt, dass Patientenerfahrungen angemessen bearbeitet und für die Entwicklung der Qualität und Patientensicherheit genutzt werden. Die Beteiligung von Krankenhäusern an besonders geeigneten einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystemen wird durch Vergütungszuschläge finanziell gefördert.